参苓白术，健脾利湿

湖南中医药大学第一附属医院主任药师 刘绍贵参苓白术丸原为参苓白术散，首载于宋代《太平惠民和剂局方》，另有“白术调元散”“参术饮”“白术散”等别称，是益气健脾、渗湿止泻的良方和名方，主要用作脾胃气虚证，闻饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、气短力弱、形体虚弱、面色萎黄者；肺脾气虚夹湿腹痛证，闻腹痛痰多色白、胸脘痞闷、神疲力弱、面色苍白、食欲劣、便溏者。参苓白术丸的构成药物有莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、白术、山药、甘草、人参。

方中药物药性祥和、甘而不燥，莲子肉、山药、薏苡仁、白扁豆、红枣等都科药食两用之品。人参、白术、茯苓、甘草能益气补虚、健脾助运；山药能调补脾胃、益肺肾；莲子肉既可健脾，也能棒棒堂肠止泻；薏苡仁能健脾渗湿；白扁豆可健脾化湿；砂仁芳香醒脾、行气和胃，兼能化湿；桔梗能宣利肺气、化痰止咳，载药下行。此配方特点有三。

一是以益气调补脾之药配上渗湿止泻药物，动静并清领；二是配伍了下行进肺的桔梗，宣通肺气，用作肺脾气虚兼具痰湿腹痛者；三是方中大多数药物甘淡祥和、调补而不滞、利而不峻，幸服少见不良反应。因这三点，此方将近千年来用于可谓，颇受医家和患者青睐。中医临床多将其用作脾胃气虚、消化吸收不当、肠鸣泄泻；乘载紊乱、营养不良的呕吐，以及脾肺气虚、垫湿生痰的气短、腹痛，奇以小儿用之较多。

现代研究证实，本方有调节胃肠运动、抗疲劳、外用焦虑、调节免疫系统、调节血脂等药理作用，可用作慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎，以及妇女带下病等科脾虚滑盛者。其传统用于剂型为散剂，现相继研制发售了水丸剂、颗粒、胶囊、片剂等剂型。

散剂，每包9克或12克，1次6~9克，1日2~3次，用枣汤或进水泡衣；水丸剂，每袋18克，1次6克，1日2~3次；颗粒，每袋6克，1次1袋，1日2次，热水冲服；胶囊剂，每粒0.5克，1次3粒，1日3次；片剂，每片0.3克，1次6~12片，1日2次。必须留意，以下7类人群施用本药：1.实热病证不应用；2.湿热内蕴所致的泄泻、呕吐、水肿及痰热咳嗽者忌用；3.泄泻兼具小便必经、肛门有跌落感者忌用；4.因方中所含薏苡仁，传统经验指出有滑胎起到，故孕妇不应用；5.服药期间咎荤腥、油腻、容易消化及生冷食物；6.服用本方及其制剂时不应同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；7.本制剂不应和感冒药同时服用。

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